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腺样体肥大必须手术吗,专家为你答疑解惑

(1)腺样体肥大是什么
开口处可见小舌头,而腺样体位于悬雍垂的后上方,即后鼻孔后面,只有借助纤维喉镜或内窥镜才能看到。
脱皮的半个橘子形状像是扒了皮的半个淋巴组织。
两岁左右的时候,腺样体开始明显增生,如果过度增生导致的临床症状是腺样体肥大。确定诊断需要通过纤维喉镜,鼻镜,或者X光检查。就拿X光检查来说,如果腺样体占据了相应气道的大部分(超过70%),就诊断为腺样体肥大。
X线检查配合方便,而纤维喉镜检查不仅能动态评估腺样体引起的阻塞程度,还能判断是否存在过敏性鼻炎、鼻腔狭窄、慢性鼻窦炎等。

(2)腺样体肥大有危害吗
鼻塞气:肥大的腺样体阻塞后鼻孔,引起鼻塞。咬合关系、上下颌发育、牙齿排列、咬合关系是严重的。如合并扁桃体肥大、肥胖,可引起夜间呼吸暂停,出现缺氧、发育不良等。
鼻窦炎:鼻腔通气不良,分泌物潴留,可诱发鼻窦炎。
中耳炎:腺样体肥大,局部炎症加重,诱发急性中耳炎或分泌性中耳炎。
长期咳嗽,呼吸道感染:腺样体肥大的病人易有鼻涕倒流,合并鼻窦炎的病人症状会更严重。

(3)孩子张口呼吸是否属于腺样体肥大?如何初步判断腺样体肥大?
虽然儿童腺样体肥大可能导致张口呼吸,但并非所有的腺样体肥大都能被判定为腺样体肥大。在现实生活中,如果导致了鼻腔阻塞,比如过敏性鼻炎、空气污染、急性鼻窦炎等,都会出现张口呼吸。过敏性鼻炎有典型的过敏性症状,如打喷嚏、流清涕;空气污染与空气质量及环境有关,而急性鼻窦炎感染控制后症状会消失。耳鼻喉科的医生会根据耳鼻咽喉镜、鼻窥镜、X光检查、X光片来回答。
若儿童在两、三岁左右、症状为持续且无过敏(当然腺样体肥大也可能合并过敏)等症状时,初步判断是腺样体肥大。

 

(4)腺样体肥大必须手术吗?
如果只是看腺样体肥大程度,还不能做手术,还需要结合临床症状(下面的问题5会详细说明)。
如临床症状不典型,可观察3个月。
若并发过敏性鼻炎,则在控制鼻腔过敏后,可明显改善张口呼吸。

(5)在哪些情况下儿童需要腺样体手术
严重的张口呼吸,导致下颌发育受到影响,面容发生变化。许多年轻的父母都会说,我们孩子明显变丑了。如口腔正畸医师发现张口呼吸对牙齿咬合、影响上下颌发育,建议进行手术。
多次急性中耳炎、分泌型中耳炎,甚至影响听力。
对于慢性鼻窦炎保守治疗无效。
扁桃体并发肥大、肥胖、夜间呼吸暂停者,需同时进行扁桃体切除。

 

(6)什麽样的小孩适合做腺样体手术?
如果出现临床症状严重,应尽早手术治疗。
临床观察期间出现了更严重的症状。

(7)手术有危险吗,没有副作用?
目前网上关于腺样体手术的争议主要集中在三个方面,如免疫功能、术后易出血、手术创伤等。
免疫性:术后周围淋巴组织取代了腺样体的功能,鼻腔通气改善后,睡眠质量会得到改善,食欲增加,生长激素分泌增多,上呼吸慢性感染得到控制,这些都有助于提高免疫功能;手术后的化验检查也没有发现免疫作用。
流血与复发问题:目前的手术都是通过鼻窥镜的高清图像监控,大大减少了术后出血和复发。
外科创伤:腺样体手术是一种微创手术,创伤很小,但是术后一周内的反应会比普通感冒更严重。

(8)手术后会反弹吗?
我们所说的反弹的情况如下:
如上文所述,腺样体复发的可能性非常低。
术前长期张口呼吸,已导致硬腭明显变高变窄,导致鼻腔发育受影响,鼻腔明显狭窄,这样的情况下手术后可能还会有鼻塞,需要请口腔正畸科进一步处理。
并发扁桃体肥大、肥胖、有呼吸暂停的病人,单纯切除腺样体效果不佳。
出现过敏性鼻炎的患者,还需要治疗。

(9)除手术外,腺样体肥大其他的治疗方法是什么?
内舒拿等鼻喷激素能使腺样体降低10-15%左右,但是长期使用会出现鼻腔干燥等副作用。假如合并了鼻腔过敏,可以先使用鼻喷激素来治疗。
如果小孩能够配合使用,鼻腔盐水清洗能起到一定的效果。如不能配合冲洗,可用海盐水喷鼻。
存在空气污染因素,建议使用空气清洁器。
推动家庭成员戒烟计划,因为如果家庭中有吸烟者,会明显加重孩子的上呼吸道症状。

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