【腺样体肥大】什么情况下需要做手术切除治疗？ 

       大家好，很高兴今天能跟大家聊聊儿童腺样体的一些话题，腺样体肥大需不需要做手术呢？

       我想这个问题是家长特别关心的，也是特别纠结的一个问题，很多家长都会说，我孩子还太小啊，我真舍不得让他去做手术，其实决定是否要不要做手术治疗，我觉得应该看他的这个年龄多大，首先要做一个检查，看一看这孩子的这个腺样体多大，如果是鼻孔已经全部都堵塞了，这个他肯定是需要手术的，如果有一点缝隙的也可以前期做一些保守治疗观察，还有一个年龄的问题，就比如说年龄在一两岁以下这个呢就是肯定得先保守治疗，然后等年龄大了再做手术，如果保守治疗不行的话，就是一定要手术的。

       另外还有一个就是选择手术的方式（以下两种）：

       第一、全身麻醉：就是全麻来做手术，全麻下来做手术是我最提倡的，因为现在全麻下做手术是非常安全的。对于孩子来说在手术的过程中也不会产生恐惧感。

        第二、局部麻醉：如果手术是局麻的话，这个孩子进到手术室的时候，他会感到非常的恐惧，那他是在清醒的状态下在接受手术，就像一个大人你在清醒的时候，接受一个手术，心理上的压力是很大的，特别是女孩子，对不对。如果是全麻状态下做手术，那么他根本就不知道那会在干嘛，一会就过去了，就把手术做了。

       我觉得家长最担心的一个问题就是，这个孩子这么小，如果打个全麻以后对身体会不会有什么损害，这个问题我觉得我也不敢跟你讲打个麻醉一点影响都没有，就像你说你感冒了，吃了感冒药他有没有影响，是药三分毒，其实都是有影响的。

       但是我们现在的这个麻醉的这个药物和麻醉的手段是非常非常先进的，应该说是对这个儿童的大脑的损伤是非常非常的微弱，我觉得家长不必要去担心这个问题，而且如果孩子腺样体体积把整个后鼻孔都已经堵了，那么就会有很多并发症的发生，如果你不尽早的去做手术，那肯定不行的，但是对于那个腺样体不是太大的患者，没有其他并发症，我们还是建议，就是用保守的方法。那保守的方法就是中医的调理，这个也很重要，这个中医方面呢，应该说我觉得他们更有优势，但是要中西医结合。

       什么样的孩子应进行手术治疗？

       发现宝宝出现腺样体肥大后，应详细观察宝宝的呼吸情况和睡眠情况，如果宝宝在没有感冒生病的前提下，经常在睡眠时出现鼻塞、张口呼吸、呼吸不畅等情况，应该怀疑腺样体肥大，可以带宝宝到医院做纤维鼻咽镜检查（详细观察鼻咽顶、鼻中隔后缘、两侧咽隐窝、咽鼓管隆凸及咽鼓管咽口的黏膜是否光滑，色泽是否正常，两侧是否对称，有无新生物，后鼻孔两侧大小是否对称，各鼻道有无分泌物及新生物，各鼻甲是否正常）、X线鼻咽侧位片（可测量鼻咽气道的阻塞程度）或CT扫描检查（可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀）来观看腺样体的肥大程度。

       有些情况下可以进一步做睡眠呼吸监测，看宝宝打鼾缺氧的严重程度。如果检查发现宝宝患有腺样体肥大并引起严重打鼾时，是需要进行手术的，如果有慢性渗出性中耳炎和鼻窦炎时要尽早进行腺样体切除术。

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