古草世家：深度思考，腺样体手术是如何操作的！

       腺样体手术是如何操作的？其实人们最初的腺样体手术是医生在非直视下操作的，只是凭经验用工具经口腔将腺样体进行刮除手术的，但是这是方法术后容易有残留。如今随着医学的进步，现在的手术是借助小镜子在直视下经口刮除腺样体，内镜经鼻腺样体切除术或内镜经口腔腺样体切除术。

（下图）准备腺样体手术的患儿！

       内镜经鼻腺样体切除术是患者取仰卧位，根据先外移下鼻甲，辨认腺样体，咽鼓管圆枕，咽鼓管咽口等解剖结构，直视下以电动负压切割器或等离子刀等切除腺样体，内镜经口腔腺样体切除术是用导尿管提拉悬雍垂，以70b内镜显露鼻咽部，辨认腺样体、咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口等解剖结构后，用电动负压切割器或等离子刀等直视下切除腺样体。

       等离子刀在切除患者腺样体的时候出血量是很小的，如果对于经验丰富的医生来说，操作过程中甚至可以说术中达到几乎不出血，如果患儿家里有条件的情况下，我是推荐使用这种方法手术的，但这种等离子刀方式属于一次性使用，费用较为昂贵。

（下图）等离子刀切除腺样体！

       这里值得注意的是，对于3岁以下的宝宝来说，做腺样体手术要慎重，3岁以下的宝宝在排除其他疾病或使用药物治疗一段时间后仍然有明显的呼吸不畅、睡眠情况很差、喂养困难时，这个时候如果医生建议手术，那就应该遵循医生建议，否则一直处于缺氧状态会加重宝宝的心脏负担，影响生长发育。 

       另外，有些患有腺样体肥大的患儿还极有可能合并扁桃体肥大或慢性扁桃体炎的疾病，这种情况下，在腺样体手术下需要同时切除扁桃体，尤其是二度肥大以上的扁桃体患儿，以免腺样体切除后导致扁桃体反应性增生，出现呼吸不畅，容易导致需要再次手术的后果。

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