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儿童“腺样体肥大”以及“扁桃体炎”在冬季发病较多!

扁桃体发炎 xianyangti 682浏览 0评论

       孩子牙齿凸出、下巴后缩、眼距增宽等面貌“变丑”的幕后“元凶”可能是腺样体肥大引起。在每年冬季,腺样体肥大和扁桃体炎的患儿都会比平时激增。腺样体肥大会造成孩子面貌以及性格改变甚至脏器受损等严重后果,当孩子出现鼻塞、轻微流鼻血、听力下降等症状要及时就医。

       某儿童医院耳鼻咽喉外科主任医师博士介绍,腺样体肥大和扁桃体炎是儿科比较常见疾病,由于冬季天气寒冷容易刺激腺样体以及扁桃体炎症反复发作,这两类疾病无论是发病率、还是发病的严重程度都在增加,而每年寒假作为较好的治疗时机成为门诊高峰,患儿数量较平日增加近50%,其中3到7岁的儿童发病率较高。

儿童“腺样体肥大”以及“扁桃体炎”在冬季发病较多!

       腺样体肥大 “呼噜娃”还会“变丑”

       鼻子的两个鼻孔在后方逐渐“合一”,形成鼻咽部,而腺样体的位置就在鼻子的正后方。腺样体肥大虽然是炎症,但是以增生为主,鼻咽炎每发炎一次,腺样体就增大一次。主任介绍,腺样体的位置与口腔相通,增生导致呼吸不畅,孩子就会张口呼吸来代偿,睡觉时打呼噜,也被称为“儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征”,而大脑如果处于缺氧状态,心脏、肾脏、肝脏等脏器也会受损,孩子变得肥胖之外,牙齿变形、唇部突出、下颌后缩、眼距增宽,外表受到影响。同时,大脑缺氧会使孩子的记忆力减退,分析、理解力下降,时间长了还会发生性格改变,例如好动、自制力差、比较幼稚不好沟通等。

       同时,还会引发鼻窦炎、分泌性(渗出性)中耳炎、黏连性中耳炎甚至化脓性中耳炎。此外,严重的化脓性中耳炎还可能引发颅内、外并发症,例如耳朵周围的骨膜下脓肿、迷路炎,面瘫,脑膜炎等。腺样体肥大还会致使脓鼻涕向下流,刺激口咽部发炎,引起咳嗽,甚至气管炎、肺炎。

       扁桃体炎反复发作,治疗不可耽误!

       扁桃体则是口腔两侧的腺体组织,主要成分是淋巴组织,正常情况下是免疫器官。而扁桃体慢性炎症则增生,大小长到类似两个大核桃,症状为恶心、想吐,孩子表现为厌食、说话吐字不清等,炎症反复发作,一年以上三次的咽痛、高烧,引起鼻炎、口炎、甚至向喉部蔓延就必须进行干预性的治疗。而扁桃体周围的间隙和咽后间隙、咽旁间隙和颈部间隙互相通联,一旦引起感染,侵蚀到间隙内的血管、神经,会导致大出血、神经麻痹等危险情况。因此,扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿更要积极治疗,不可耽误。

儿童“腺样体肥大”以及“扁桃体炎”在冬季发病较多!

       慢性扁桃体炎除了影响耳鼻咽喉局部外,对全身都有影响,常引起猩红热、风湿热,遗留下风湿性关节炎、风湿性心脏病,肾小球肾炎、肾病综合征等各种类型的肾炎。有些银屑病,无症状性的血尿等也与慢性扁桃体炎相关。

       治疗三大误区:

       书上写着孩子7岁以后腺样体会逐渐萎缩,那为什么还要手术切除呢?主任表示,腺样体的萎缩是一个漫长过程,在萎缩过程中肥大的腺样体却一直侵害着孩子的身体,等到孩子外表受到不可逆的改变、听力下降或者更严重的并发症,就为时已晚。家长要比较利弊,做好平衡。同时,腺样体肥大严重的患儿可能不会按照生长发育的规律在7岁以后腺样体逐渐萎缩,最终也需要通过手术切除。“医生会结合症状、体征,通过睡眠监测、内镜检查、腺样体占鼻咽部的比例等客观的指标进行综合评价,才能决定是手术还是药物控制。”

       扁桃体是淋巴组织、免疫器官,是不是切了以后免疫力下降了?主任表示,对于扁桃体发炎,家长有个误区,宁愿一年输液打针好几次,也不愿意给孩子做手术。而实际上“两害相权取其轻”。扁桃体发炎后,就成为全身局部的病灶型扁桃体,已不能起到防护作用,反而会引起其它的并发症,这种情况就应该切除。

儿童“腺样体肥大”以及“扁桃体炎”在冬季发病较多!

       手术是不是要全麻,会出血?传统手术局麻下的挤切、剥离的方法,孩子非常痛苦,有时还会对就医留下心理阴影。从技术层面来说,现在的麻醉手段已经可以精确控制麻醉部位和时长。微创手术也已经非常成熟,例如运用近十年的低温等离子手术。主任介绍,北京东区儿童医院开展的低温等离子手术为全程可视化操作,真正的手术时间仅需十几分钟。低温等离子手术对孩子损伤小、几乎可以做到全程无出血。同时,孩子术后反应轻,腺样体切除的患儿术后无痛感,手术完就可以正常进食。从治疗时长来看,如果症状不太重,可以保守治疗,一般5到7天,症状会明显好转,如果需要手术只需要住院三天两晚,第一天准备,第二天手术,观察一晚,第三天白天即可出院。

       预防:鼻子不通气、反复发烧家长要留神!

       腺样体肥大和扁桃体炎是如何诱发的?主任表示,除了孩子身体抵抗力等自身因素之外,与环境密切相关,当屋内外温差大时就容易发生上呼吸道感染。流感季节,病菌容易累积到鼻咽部、口咽部,诱发炎症。

       因此,当孩子出现鼻子不通气、张口呼吸,轻微流鼻血、鼻子干、流鼻涕,听力下降,如看电视注意力不集中,喊名字不回应时(出现分泌性中耳炎),就给家长敲响了“腺样体肥大”的警钟,应尽快就医不要耽误。

       而当孩子感冒总不好,反反复复发烧,嗓子疼,说话咬字不清等,则有可能是慢性扁桃体炎或者扁桃体肿大。需注意的是,走路腿疼可能是风湿性关节炎,心慌、气短可能是风湿性心脏病。猩红热、银屑病,这些都是扁桃体炎的并发症。

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